Die extrauterine Schwangerschaft, auch ektopische Schwangerschaft genannt, ist eine geburtshilfliche Komplikation, bei der sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle einnistet. Es ist ein Phänomen, das bei etwa 2 % aller Schwangerschaften auftritt und kann erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit der betroffenen Frau haben.
Definition einer extrauterinen Schwangerschaft
Eine extrauterine Schwangerschaft tritt ein, wenn das befruchtete Ei nicht in die Gebärmutterhöhle gelangt, um sich in der Endometriumwand einzunisten. Stattdessen nistet es sich normalerweise in den Eileitern ein. Der Begriff "extrauterin" bedeutet wörtlich "außerhalb der Gebärmutter".
Arten der extrauterinen Schwangerschaft
- Eileiterschwangerschaft : Sie macht etwa 98 % der Fälle aus und tritt auf, wenn die Implantation in den Eileitern stattfindet.
- Ovarschwangerschaft : Sie ist seltener und tritt auf, wenn sich die befruchtete Eizelle auf dem Eierstock einnistet.
- Bauchhöhlenschwangerschaft : Die Implantation erfolgt direkt in die Bauchhöhle.
Warum kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?
Mehrere Faktoren können den Weg der Eizelle in die Gebärmutter behindern und so zu einer Eileiterschwangerschaft führen :
Risikofaktoren
- Beckeninfektionen : Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe können die Eileiter beschädigen, wodurch es für die befruchtete Eizelle schwierig wird, durch sie hindurch zu gelangen.
- Chirurgische Vorgeschichte : Frühere chirurgische Eingriffe an den Eileitern erhöhen das Risiko von Narbenbildung und damit einer extratubaren Schwangerschaft.
- Endometriose : Bei diesem Zustand bildet sich außerhalb der Gebärmutter endometriumähnliches Gewebe, das auch die Eileiter beeinträchtigen kann.
Symptome einer extrauterinen Schwangerschaft
Sie frühzeitig zu diagnostizieren ist entscheidend, um schwere Komplikationen zu vermeiden. Hier sind einige häufige Symptome:
Vaginale Blutungen
Abnormale vaginale Blutungen, die oft unregelmäßig und leicht sind, können ein Warnzeichen sein. Auch wenn sie manchmal mit einer Menstruation verwechselt werden können, sollten sie ein Warnsignal sein.
Schmerzen im Beckenbereich
Plötzliche, starke und örtlich begrenzte Schmerzen im Beckenbereich sind häufig und deuten oft darauf hin, dass sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle eingenistet hat.
Andere Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft
Andere Erscheinungen können Schulterschmerzen (aufgrund einer Reizung des Zwerchfells durch innere Blutungen), Schwindel oder Ohnmacht sein und bedeuten, dass ein medizinischer Notfall vorliegt.
Diagnose und Behandlung einer Eileiterschwangerschaft
Klinische Untersuchung und Ultraschall
Die Diagnose beginnt oft mit einer klinischen Untersuchung, gefolgt von Bluttests zur Messung der Werte vonSchwangerschaftshormon (hCG). Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung kann dann bestätigen, ob die Schwangerschaft in der Gebärmutter lokalisiert ist oder nicht.
Medizinische Behandlung
Wenn sie frühzeitig diagnostiziert wird, kann sie mit Medikamenten behandelt werden. Methotrexat wird häufig verwendet, um das Wachstum des embryonalen Gewebes zu stoppen.
Chirurgie
Wenn die Eileiter reißen oder starke Blutungen auftreten, wird ein chirurgischer Eingriff notwendig. Bei der laparoskopischen Chirurgie werden chirurgische Instrumente durch kleine Schnitte eingeführt, um den implantierten Embryo zu entfernen und den beschädigten Eileiter zu reparieren oder zu entfernen.
Mögliche Komplikationen
Unbehandelt kann sie zu Komplikationen führen, die hauptsächlich auf eine Ruptur der Eileiter zurückzuführen sind.
Ruptur der Eileiter
Wenn die befruchtete Eizelle in einem unbehandelten Eileiter wächst, kann dieser reißen und schwere innere Blutungen verursachen, die eine Notoperation erfordern.
Zukünftige Fruchtbarkeit
Bei Frauen, die diese Art von Schwangerschaft erlebt haben, besteht die Gefahr, dass sie erneut Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben. Auch die Wahrscheinlichkeit künftiger extrauteriner Schwangerschaften steigt nach einer ersten Erfahrung.
Prävention und Überwachung
Es gibt zwar keine unfehlbare Methode, um eine Eileiterschwangerschaft zu verhindern, aber einige Maßnahmen können das Risiko verringern.
Vermeidung von Beckeninfektionen
Die regelmäßige Verwendung von Schutzkleidung beim Geschlechtsverkehr verringert das Risiko von sexuell übertragbaren Infektionen wie Chlamydien und Gonorrhö, die die Eileiter schädigen können.
Auf frühere Symptome achten
Frauen mit einer Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaften oder Problemen im Zusammenhang mit den Eileitern sollten bei einer erneuten Schwangerschaft sorgfältig auf Frühsymptome achten.
