La grossesse extra utérine, également appelée grossesse ectopique, est une complication obstétricale où l’ovule fécondé s’implante en dehors de la cavité utérine. C’est un phénomène qui touche environ 2 % des grossesses et peut avoir des répercussions importantes sur la santé de la femme concernée.
Définition d’une grossesse extra utérine
La grossesse extra utérine se produit lorsque l’ovule fécondé ne parvient pas à atteindre la cavité utérine pour s’implanter dans la paroi endométriale. À la place, il s’implante généralement dans les trompes de Fallope. Le terme “extra-utérine” signifie littéralement “en dehors de l’utérus”.
Types de grossesse extra utérine
- Grossesse tubaire : Elle représente environ 98 % des cas et survient quand l’implantation a lieu dans les trompes de Fallope.
- Grossesse ovarienne : Plus rare, elle se produit lorsque l’ovule fécondé s’implante sur l’ovaire.
- Grossesse abdominale : L’implantation se fait directement dans la cavité abdominale.
Pourquoi survient une grossesse extra utérine ?
Plusieurs facteurs peuvent entraver le passage de l’ovule vers l’utérus, entraînant ainsi une grossesse extra utérine :
Facteurs de risque
- Infections pelviennes : Les infections comme celles causées par la chlamydia ou la gonorrhée peuvent endommager les trompes de Fallope rendant difficile le passage de l’ovule fécondé.
- Antécédents chirurgicaux : Les interventions chirurgicales précédentes sur les trompes augmentent le risque de cicatrices et donc de grossesse extratubaire.
- Endométriose : Cette condition provoque l’apparition de tissu semblable à l’endomètre en dehors de l’utérus, pouvant également affecter les trompes.
Symptômes d’une grossesse extra utérine
La diagnostiquer précocement est crucial pour éviter les complications graves. Voici quelques symptômes courants :
Saignements vaginaux
Des saignements vaginaux anormaux, souvent irréguliers et légers, peuvent être un signe précurseur. Bien qu’ils puissent parfois être confondus avec des menstruations, ils doivent alerter.
Douleurs pelviennes
Des douleurs soudaines, intenses et localisées dans la région pelvienne sont fréquentes et indiquent souvent que l’ovule fécondé s’est implanté en dehors de la cavité utérine.
Autres signes d’une grossesse extra utérine
D’autres manifestations peuvent inclure des maux d’épaule (dus à une irritation du diaphragme causée par une hémorragie interne), des vertiges ou des évanouissements, signifiant la présence d’une urgence médicale.
Diagnostic et traitement d’une grossesse extra utérine
Examen clinique et échographie
Le diagnostic débute souvent par un examen clinique suivi d’analyses sanguines pour mesurer les niveaux de l’hormone de grossesse (hCG). Une échographie transvaginale permet ensuite de confirmer si la grossesse est localisée dans l’utérus ou non.
Traitement médical
Lorsque diagnostiquée tôt, elle peut être traitée par médicament. Le méthotrexate est couramment utilisé pour arrêter la croissance du tissu embryonnaire.
Chirurgie
En cas de rupture des trompes de Fallope ou de présence d’hémorragie importante, une intervention chirurgicale devient nécessaire. La chirurgie laparoscopique consiste à insérer des instruments chirurgicaux par de petites incisions pour retirer l’embryon implanté et réparer ou enlever la trompe endommagée.
Complications potentielles
Non traitée elle peut entraîner des complications principalement dues à la rupture des trompes.
Rupture des trompes de Fallope
Lorsque l’ovule fécondé croît dans une trompe sans traiter, celle-ci peut se rompre, causant une hémorragie interne grave nécessitant une intervention d’urgence.
Fertilité future
Les femmes ayant connu ce type de grossesse risquent d’avoir des difficultés à concevoir à nouveau. La probabilité de futures grossesses extra utérines augmente également après une première expérience.
Prévention et surveillance
Bien qu’il n’y ait pas de méthode infaillible pour prévenir une grossesse extra utérine, certaines mesures peuvent réduire les risques.
Éviter les infections pelviennes
L’utilisation régulière de protections lors de relations sexuelles réduit les risques d’infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia et la gonorrhée, qui peuvent endommager les trompes.
Surveiller les symptômes antérieurs
Les femmes ayant des antécédents de grossesses extra utérines ou de problèmes liés aux trompes devraient surveiller attentivement les symptômes précoces en cas de nouvelle grossesse.
